Нейростимулятор

Нейростимуляторы мозга

Всего в исследовании принимали участие 1500 респондентов, и столь невероятные показатели распространенности стимуляторов уже вызывают тревогу у ряда медиков, утверждающих, что излишня любовь к препаратам способна сыграть злую шутку с их потребителями. Таблетки заставляют мозг перерабатывать резервный запас энергии, и после их применения организму требуется долгий период восстановления.

Однако зачастую люди не понимают этого и бесконтрольное использование «таблеток для ума» способно привести к эпидемии нервных срывов.

Вообще самым распространенным нейростимулятором является обыкновенный кофе. На первых порах он считался чуть ли не лекарственным средством, однако во второй половине XX века все больше медиков стали заявлять о пагубности злоупотребления этим напитком.

Однако в попытках усовершенствования методики активации мозга химики принялись синтезировать вещества, обладающие, как утверждали их создатели, поистине удивительными свойствами.

Так, в конце 90-х годов на свет появился препарат модафинил и его производные — метилфенидат, провиджил, риталин, — предназначенные, как и кофе, для повышения работоспособности, а также для лечения нарколепсии — глубокой дневной сонливости. Но в процессе клинических испытаний был зафиксирован странный побочный эффект.

Оказалось, что препарат ненадолго повышал внимательность, логику и улучшал память. В 1998 году лекарство поступило на испытания в армию США и получило положительные отклики военных медиков. Сейчас препарат выпускается на сумму 200 млн долл. в год и по своей распространенности намного превышает запасы медикаментозных средств, необходимых для лечения всех нарколептиков в США.

Главной причиной столь широкого употребления препарата оказался как раз его побочный эффект. В конце мая Британская академия медицинских наук опубликовала доклад на тему предполагаемого развития рынка подобных препаратов. И, как уверены ученые, в ближайшие годы появится около 600 новых лекарств аналогичного назначения.

«Благодаря этим препаратам действительно повышаются некоторые умственные способности, — рассказывает один из авторов доклада, профессор психиатрии Манчестерского университета Уильям Дикин. — Люди, принимавшие их, показывали более лучшие результаты при тестировании на интеллект. К тому же они повышают познавательный интерес».

«Сейчас существует теория, что человеческий мозг использует свой потенциал не на все 100%, — рассказывает главный научный сотрудник Института медико-биологических проблем РАН Дмитрий Малашенков. — Науке известны люди, обладающие хорошей памятью, запоминающие и считающие в уме невероятные цифры. Их мозг биологически идентичен мозгу простых людей, и, возможно, он просто более активно использует те зоны, которые у простых людей не принимают участие в обработке информации».

По другим данным, во время бодрствования мозг использует только 3% нейронных связей. Остальные нейроцепочки находятся в резерве. И, как утверждают разработчики нейростимулирующих препаратов, эти средства способны активировать дополнительные нейроны и довести их число до 5% и более.

Препараты как бы открывают дополнительные шлюзы для прохождения потока информации. Заиметь сверхспособности благодаря таблеткам желает все большее число людей, в первую очередь занимающиеся умственным трудом.

20% из опрошенных им научных сотрудников университетов принимали нейростимуляторы — главным образом риталин и провиджин, находящиеся в свободной продаже. «Подобное отношение к своему организму может обернуться и некоторыми негативными последствиями, — комментирует Дмитрий Малашенков.

— Дело в том, что в моменты действия препарата мозг потребляет свой неприкосновенный запас энергии и затем ему необходим отдых». При долговременном использовании может наступить нерв­ное истощение.

«Человеческий организм — это слаженный организм, и всякое искусственное вмешательство в него нежелательно, — добавляет ведущий научный сотрудник Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН Георгий Иваницкий. — Мы до конца не знаем, как использует мозг те или иные зоны и что станет с ними, если провоцировать их активацию. Эволюция на протяжении миллионов лет шлифовала мозг и алгоритмы его работы. Там нет ничего лишнего. Тем самым воздействовать на него нужно очень аккуратно».

Наравне с препаратами, улучшающими умственные способности, разрабатываются лекарства, блокирующие память. Их применение поможет людям забыть о событиях, что травмировали их психику. Этот класс веществ попадает под классификацию нейростимуляторов, что, по всей видимости, еще больше увеличит их продажи.

Источник: https://www.SunHome.ru/journal/111847

Новосибирские нейрохирурги рассказали, как они «выключают» боль

Что такое нейростимуляторы? Это устройства, которые имплантируются в организм для устранения хронических болей, снятия эпилептических приступов, компенсации расстройства движения. В Новосибирске такой вид высокотехнологичной медицинской помощи оказывают в Федеральном центре нейрохирургии – подробнее о нём порталу «Сибмеда» рассказал нейрохирург Александр Дмитриев.

 – Александр Борисович, что служит показанием для установки нейростимулятора?

 – Здесь можно выделить три направления. Мы устанавливаем нейростимуляторы пациентам с хроническим болевым синдромом. Как правило, это люди с остеохондрозом, перенёсшие операцию на позвоночнике, а также больные с хронической ишемией нижних конечностей, имеющие повреждения нервов конечностей. Болевые синдромы также могут возникать при сахарном диабете и ряде других заболеваний.

Второе направление – установка стимулятора пациентам с экстрапирамидальными нарушениями, при которых наблюдается расстройство движения. При болезни Паркинсона или первичной дистонии, например.

Также показанием может быть эпилепсия. Причём, мы единственные в городе имплантируем противоэпилептические нейростимуляторы.

– Что из себя представляет нейростимулятор?

 – По сути, это компьютер и электроды, которые имплантируются в организм человека, и пульт управления, который извне регулирует их работу.

Компьютер подаёт напряжение с определённой частотой импульса, и импульсный ток подавляет или стимулирует какую-то функциональную зону.

Противоболевые стимуляторы, например, осуществляют нейрофизиологическую блокаду болевых импульсов, которые проходят в спинном мозге. В результате, человек перестаёт чувствовать боль.

– Каким образом устройство имплантируется в организм?

– При установке противоболевых стимуляторов проводится операция – без общей анестезии, при ясном сознании пациента. Под рентгеновским контролем через пункционную иглу пациенту вводится электрод.

Он заводится в позвоночный канал –рядом с оболочкой спинного мозга. Затем проводится тестирование: человек рассказывает о своих ощущениях, благодаря чему хирурги располагают электрод таким образом, что бы подавить болевые ощущения.

Сам компьютер, как правило, устанавливается подкожно в ягодичную область, либо в брюшную стенку.

– А какая методика при установке электродов для глубинной стимуляции головного мозга?

– Здесь, конечно, всё сложнее. Мишень, куда нужно установить электроды, не превышает в размерах 4-5 мм, и располагается она в глубине мозга. Установить её «на глаз» невозможно – требуется высокотехнологичная, высокоточная аппаратура, которая проводит математический расчёт. После тестирования электрод погружается при помощи специального приспособления управляемого компьютером.

– Установили нейростимулятор – а дальше? Человек управляет им сам?

– Пациенту выдаётся пульт, с помощью которого он может включать или выключать стимулятор при необходимости. Однако связь больного и врача всё равно осуществляется постоянно. Компьютер требует обслуживания, параметры стимуляции нужно корректировать. Это может сделать только врач.

В этом, кстати, отчасти кроется причина того, что такие операции не поставлены на поток. Пациенты, перенёсшие их, нуждаются в регулярном наблюдении, они должны иметь возможность посещать клинику.

– Как часто это нужно делать?

 – Всё индивидуально. Как правило, если мы ставим противоболевой стимулятор, то пациент к нам приходит раз в полгода.

Кто-то сначала ходит раз в две недели, а потом уходит на год и больше: стимуляция стабильна, организм её принимает, боли нет, всё хорошо.

  А вот если боль стала нарастать, или происходит миграция боли, пациенту следует сразу прийти к врачу для коррекции параметров стимуляции.

 – Тогда что пациент может сделать сам, с пульта?

 – Он должен иметь возможность экстренно выключить симулятор и включить его потом. Допустим, в самолёте из-за магнитных полей стимуляция может стать некомфортной: усилиться или, наоборот, ослабиться. При прохождении МРТ стимулятор также нужно отключить. Всё это описано в памятке, которая выдаётся пациенту при выписке. Он должен всё время носить её с собой, как паспорт.

К слову, одним из противопоказаний к операции может стать то, что больной по состоянию здоровья или в силу других причин не сможет справиться с пультом. Мы определяем это, используя тесты.

– Детям устанавливаются нейростимуляторы?

– Противоболевые – нет. В мире они разрешены с 7 лет, в России – с 13. И то, это единичные случаи.

А противоэпилептические устанавливаются. Есть стимуляция блуждающего нерва при фармакорезистентной эпилепсии.

В случае, когда таблетки не оказывают нужного воздействия, невозможно удалить очаг, резективная хирургия неэффективна – остаётся только одна мера хирургического воздействия.

Для пациентов детского возраста стимуляция блуждающего нерва имеет особенное значение, потому что качество жизни больных с эпилепсией сильно страдает.

– Получается, нейростимуляция – это крайняя мера?

– Это хороший вид помощи, но он не патогенетический. Метод не воздействует на причину болезни, не устраняет её – он только подавляет симптомы. Не зависимо от того, противоболевой это стимулятор, противоэпилептический или для экстрапирамидальных нарушений – это только коррекция симптомов заболевания.

При этом, иногда для пациентов эта возможность становится единственной. Какая есть альтернатива, когда сотня существующих анальгетиков перестаёт действовать, а боль есть?

– Можете описать конкретный клинический случай и результаты, которых удалось добиться нейростимуляцией?

– Оперировали 62-летнего мужчину с тремором. Он не мог сам пуговицу застегнуть, упражнение простое выполнить, тремор не позволял ему элементарно поднести ложку ко рту. Установили нейростимулятор.

Уже находясь в клинике, стал чувствовать улучшение: самостоятельно питался, обслуживал себя. Это при том, что результат не проявляется мгновенно при таких вмешательствах, а имеет накопительный эффект.

Есть пациенты с первичной дистонией, которая считается абсолютным показанием для нейростимуляции. У 42-летнего мужчины был перекос тела, жил с запрокинутой на одну сторону головой. Мы установили ему систему глубинной стимуляции головного мозга. Сегодня он может спокойно двигать головой, проблема с искривлением прошла, тело выпрямилось.

– Кто может получить данный вид помощи в вашей клинике?

– Центр является федеральной больницей, к нам обращаются как жители Новосибирской области, так и других регионов страны. Как правило, начинается всё с консультации – очной в поликлинике центра или заочной, через оформление заявки на сайте. После того, как наши врачи подтверждают диагноз и понимают, что пациенту показана установка нейростимулятора, его направляют на операцию.

– Операции проводятся бесплатно для больных. Хватает ли квот?

– Это дорогостоящий вид ВМП, поэтому, количество квот в стране ограничено. Но очередь в пределах разумного. Тем более, речь идёт не об экстренной помощи, а о плановой операции.

Источник: https://sibmeda.ru/articles/khirurgiya/novosibirskie-neyrokhirurgi-rasskazali-kak-oni-vyklyuchayut-bol/

Функциональная нейрохирургия

Функциональная нейрохирургия – раздел нейрохирургии, включающий методы лечения различных нарушений работы нервной системы путем воздействия на процессы возникновения и проведения нервного импульса. Наибольшее распространение получил метод электростимуляции, предусматривающий использование имплантированных электродов и нейростимулятора.

Операции из области функциональной нейрохирургии применяются при болезни Паркинсона, хорее Гентингтона, ДЦП, гиперкинезах иной этиологии, мышечной дистонии и некоторых других расстройствах.

В зависимости от локализации патологического очага предусматривают установку нейростимулятора в зону периферических нервов, спинного мозга, корковых и подкорковых структур.

Функциональная нейрохирургия – раздел нейрохирургии, включающий методы лечения различных нарушений работы нервной системы путем воздействия на процессы возникновения и проведения нервного импульса. Наибольшее распространение получил метод электростимуляции, предусматривающий использование имплантированных электродов и нейростимулятора.

Операции из области функциональной нейрохирургии применяются при болезни Паркинсона, хорее Гентингтона, ДЦП, гиперкинезах иной этиологии, мышечной дистонии и некоторых других расстройствах.

В зависимости от локализации патологического очага предусматривают установку нейростимулятора в зону периферических нервов, спинного мозга, корковых и подкорковых структур.

Электростимуляция применяется в лечении двигательных нарушений и расстройств мышечного тонуса при мышечной дистонии, спастической кривошее, болезни Паркинсона, различных видах тремора, хорее Гентингтона и других гиперкинезах, детском церебральном параличе.

Хронический интенсивный болевой синдром также может рассматриваться как показание к установке нейростимулятора при неэффективности консервативной терапии или выраженности побочных эффектов.

Врачи отделения функциональной нейрохирургии проводят всем пациентам тестовую нейростимуляцию, положительные результаты которой подтверждают целесообразность операции.

Противопоказания

Противопоказаниями являются тяжелое соматическое состояние больного, психические расстройства, острое воспаление или инфекция, злокачественные опухолевые процессы и нарушения свертывания крови.

Поскольку электростимуляция предполагает периодическую самостоятельную настройку системы пациентом в соответствии с его ощущениями, недостаточное интеллектуальное развитие больного, ограничивающее освоение навыков управления системой, также считается противопоказанием к вмешательству.

Принцип действия

В настоящее время в практической медицине применяются следующие методы функциональной нейрохирургии:

• Электростимуляция периферических нервных стволов.
• Электростимуляция спинного мозга.
• Электростимуляция подкорковых структур головного мозга.
• Электростимуляция коры головного мозга

Хроническая электростимуляция осуществляется специальной системой, в которую входят программатор, генератор импульсов и электроды. Программатор позволяет включать и выключать генератор, в определенных пределах настраивать амплитуду исходящих из него импульсов.

Основные параметры работы системы электростимуляции (длительность, амплитуда и частота импульсов, полярность контактов, режим работы и др.) настраиваются врачом и не могут быть изменены пациентом.

При использовании имплантируемого генератора эти настройки закладываются в его память.

Генераторы импульсов, применяемые в функциональной нейрохирургии, могут имплантироваться в подкожную клетчатку или находиться снаружи. Наружный генератор часто совмещен с программатором в единый пульт управления.

Если устанавливается наружный тип генератора, требуется подкожное вживление приемника исходящих сигналов. Электроды, вживляемые пациенту, передают полученные от приемника или генератора электрические сигналы тем структурам нервной системы, в которые они имплантированы.

Число электродов и количество контактов на каждом из них подбирается индивидуально с учетом места вживления и характера неврологических нарушений.

Методика проведения

Установка системы для электростимуляции начинается с вживления электродов. Это хирургическая операция, которая может выполняться открытым способом, а при стимуляции глубоких внутримозговых структур — с использованием стереотаксической методики.

После установки электродов кабель от них проводят через мягкие ткани пациента и соединяют с генератором или подкожным приемником импульсов. Далее осуществляют настройку системы.

Настройка может занимать от 4 до 7 дней, в течение которых больному необходимо находиться в отделении функциональной нейрохирургии.

При применении имплантируемого генератора установку системы часто производят в 2 этапа. Вначале вживляют электроды и выводят кабель на кожу. Затем с помощью внешнего генератора настраивают параметры нейростимуляции и выполняют второй этап – имплантацию настроенного генератора.

После имплантации во избежание смещения электродов пациенту необходимо на протяжении 12-14 часов соблюдать постельный режим. Для скорейшего заживления послеоперационной раны больному рекомендуют ограничить физические нагрузки в течение 1,5-2 месяцев после установки нейростимулятора.

Осложнения

Применение методик функциональной нейрохирургии связано с хирургическим вмешательством, может осложниться инфицированием, кровотечением, повреждением оперируемых структур, побочными эффектами и аллергическими реакциями на наркозные препараты.

Стереотаксическая техника вживления электродов в ткани мозга позволяет снизить вероятность этих осложнений. После проведения операции может произойти смещение электродов, прекращение или прерывание электростимуляций, снижение их эффективности.

До 70% пациентов, перенесших вмешательство по установке системы электростимуляции, отмечают существенное улучшение состояния.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/functional-neurosurgery/

Услуги и цены

Высокоэффективное и быстрое лечение болевых синдромов и двигательных расстройств. Исключительная в своем роде клиника современной нейромодуляции. Это первая и пока что единственная на территории Российской Федерации подобная структура, которая является филиалом американской клиники Comprehensive Pain Management of the Fox Valley.

Мы предоставляем новейшие, но только проверенные продукты науки, направленные на борьбу с распространенными расстройствами в работе организма (функциональными и двигательными), длительными болевыми синдромами. В основе лежат медицинские исследования в области кибернетики.

Одними из таких продуктов являются, современные методы лечения болевых синдромов:

Спинальная стимуляция – позволяет лечить хронический болевой синдром, нарушения функции тазовых органов, спастики, при воздействии электрических импульсов, которые доставляются электродами, имплантированными в эпидуральное пространство.

Периферическая стимуляция – используется в качестве терапевтического метода высокочастотной стимуляции человека импульсным магнитным полем высокой мощности, может применятся как метод борьбы с болью у кормящих мам, пациентов страдающими НПВС – гастропатиями.

Целевая доставка препаратов при болевых синдромах различной этиологии и локализации – позволяет эффективно и быстро купировать болевые синдромы и избавляет от приема многочисленных обезболивающих препаратов, имеет долгосрочный противовоспалительный лечебный эффект.

Нашими пациентами являются те, кто страдает хроническими болями, те, кому известные методы лечения не принесли желаемого облегчения. Часто к нам обращаются пациенты, перенесшие оперативное вмешательство, но не получившие ожидаемого: результат имел лишь краткосрочный эффект.

Новое направление интератекальной (IT) терапии, или специального введения лекарственных препаратов, используется для устранения болевых ощущений при онкологических заболеваниях, а также для лечения спастических состояний. Такая методика применяется для введения препаратов в интертекальное пространство или под твердую мозговую оболочку.

Устройство довольно простое – оно состоит из специального насоса и катетера, который располагается в необходимом пространстве. Данная система имплантируется под кожу. Применять ее можно для лечения следующих состояний:

• • рассеянный склероз;
• • болевые ощущения при онкологических заболеваниях;
• • детский церебральный паралич;
• • постинсультные осложнения, которые характеризуются спастическими состояниями;

Такая терапия проводится пациентам уже более 20 лет (с 1992 года). 50 тысяч человек по всему миру успешно используют систему, которая автоматически просчитывает количество препарата и доставляет его в необходимую полость. Учитывая особенности каждого заболевания, IT-технология может воздействовать на различные звенья в цепи каждого конкретного заболевания.

Чтобы успешно вылечить то или иное состояние, необходимо учитывать сразу все варианты лечения и выбирать мультидисциплинарную схему. В обязательном порядке необходимо посетить таких специалистов, как реабилитолог, психолог, невролог, а также физиотерапевт.

Механизм действия

Специальная помпа, установленная под кожу, подсоединяется к катетеру, который непосредственно поставляет необходимое лекарственное вещество в спинномозговую жидкость. С учетом прямой доставки доза препаратов уменьшается в 100-200 раз. Это позволяет не только сократить количество лекарственного вещества, но и минимизировать риск развития побочных эффектов от применения препарата.

Источник: http://yakovlev-clinic.ru/services/neuromodulation/nashi_metodiki/neyrostimulyatsiya/

Новая медицинская продукция и гаджеты

• 24 Сентября в 23:55 60Фреманезумаб – новый препарат для профилактики мигрениВ сентябре Управление по контролю над продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило Ajovy (фреманезумаб) – препарат для профилактики мигрени у взрослых.
• 13 Сентября в 23:55 314Эравациклин: новый антибиотик для лечения абдоминальной инфекцииБиофармацевтическая компания Tetraphase Pharmaceuticals вывела на рынок США принципиально новый антибиотик эравациклин (Xerava) для лечения абдоминальной инфекции, в том числе вызванной мультирезистентными бактериями.
• 02 Сентября в 23:55 643Искусственный интеллект (ИИ) контролирует распространение ракаСистема искусственного интеллекта под названием REVOLVER контролирует распространение рака, анализируя ключевую информацию об опухоли и предлагая онкологам более эффективный подход к лечению заболевания.
• 30 Августа в 23:50 573Lipuzhuo: В Китае одобрен новый препарат для лечения рака яичниковКитайская национальная администрация лекарственных препаратов (CNDA) одобрила Lipuzhuo (Olapali) — первый препарат для лечения рака яичников из группы PARP-ингибиторов.
• 28 Августа в 23:40 465В США испытывают новую комбинированную терапию рака грудиУниверситет Калифорнии в Сан-Диего запустил клиническое испытание фазы Ib для оценки безопасности и переносимости новой комбинированной терапии цирмтузумаб (cirmtuzumab) со стандартными химиотерапевтическими препаратами при локально прогресси…
• 13 Августа в 23:50 429Лусутромбопаг (Mulpleta) — новый препарат против тромбоцитопении при хронических заболеваниях печениFDA одобрила в США препарат лусутромбопаг (Mulpleta), предназначенный для лечения тромбоцитопении у взрослых с хроническими заболеваниями печени, которым предстоит хирургическое вмешательство.
• 07 Августа в 23:50 1093Создано новое лекарство от рака печени: блокатор белка SALL4Ученые из Сингапурского института рака разработали новое таргетное лекарство против гепатоцеллюларной карциномы — самого распространенного типа первичного рака печени.
• 06 Августа в 23:45 1066Умная трость для слепых находит препятствия ультразвукомИнженеры Техасского университета A&M разработали умную трость для слепых, которая может предупреждать о препятствиях на пути с помощью ультразвукового датчика.
• 29 Июля в 23:30 1295Клинический анализ мочи на дому с помощью мобильного приложения и смартфонаСмартфоны изменили облик медицины, поэтому лабораторный анализ мочи при помощи мобильного приложения уже мало кого удивляет.
• 29 Июля в 9:27 1076Салфетки Qbrexza для лечения избыточной потливостиИнновационная компания из Силиконовой долины Dermira выпустила специальные салфетки Qbrexza для лечения избыточной потливости — состояния, известного как гипергидроз.

Источник: https://medbe.ru/novinki/neyrostimulyator-brio-dlya-lecheniya-bolezni-parkinsona/

RestoreSensor: новый нейростимулятор для терапии синдрома хронической боли

Компания Medtronic объявила о начале проспективного, многоцентрового рандомизированного клинического исследования нового нейростимулятора RestoreSensor, который адаптирован к изменяющимся потребностям пациентов с различными заболеваниями, сопровождающимися синдромом хронической боли.

Нейростимулятор RestoreSensor способен автоматически изменять режим работы в зависимости от положения тела пациента и его активности в течение суток. RestoreSensor в настоящее время получил сертификат Евросоюза и разрешен к использованию в странах Европы, теперь он проходит клинические испытания и в США.

Клиническое исследование будет проводиться специалистами 10 американских медицинских центров, в т.ч. и медицинского центра Клиники боли MAPS (Medical Advanced Pain Specialists), специализирующейся на оказании помощи пациентам с постоянной болью, не поддающейся обычным методам лечения и научно-исследовательского центра MAPS Applied Research Center (MARC) в Миннеаполисе.

В ходе исследования планируется оценить эффективность и преимущества системы AdaptiveStim, являющейся одной из составляющих аппарата RestoreSensor и использует оригинальные, ранее не применявшиеся разработки, предназначенные для применения в имплантируемых медицинских устройств для лечения хронической боли. Первая имплантация нейростимулятора RestoreSensor в исследовании была проведена Дэвидом Шульцом, специалистом Клиники боли MAPS в Миннеаполисе.

Стимуляторы спинного мозга представляют собой имплантируемые медицинские устройства, аналогичные кардиостимуляторам и связаны тонкими гибкими проводами с твердой мозговой оболочкой и доставляют электрические импульсы в эпидуральное пространство, чтобы блокировать болевые сигналы еще до достижения ими головного мозга.

«Нейростимуляция предлагает пациентам лечение, эффективность которого было клинически доказано, чтобы обеспечить избавление от боли, но есть определенные нюансы в настройках устройства, необходимые для максимального облегчения боли и комфортного состояния пациента с учетом его активности», – говорит Дэвид Шульц, доктор медицинских наук, основатель и медицинский директор Клиники боли MAPS и прикладного научно-исследовательский центра MAPS (MARC) в Миннеаполисе, а также один из участников клинических испытаний RestoreSensor, – «мы рады принять участие в клинических испытаниях по изучению устройства, которые можно было бы рассматривать как альтернативу нейростимуляторам, по тем или иным причинам не удовлетворяющих пациента; данное устройство предназначено для обеспечения автоматического реагирования на изменения в положении тела пациента и поддержания постоянного, оптимального уровня раздражения нервных волокон для блокирования болевых ощущений».

Читайте также:  Arm. stm32 быстрый старт

Уровень возбуждения, необходимый для управления болью у пациента в любой момент времени зависит от расстояния между спинным мозгом и вживленными электродами. Однако это расстояние изменяется в зависимости от положения тела пациента, в вертикальном положении или лежа, в различных положениях.

В настоящее время для нейростимуляторов у большинства пациентов необходимо использовать устройство дистанционного управления для регулировки уровня возбуждения, чтобы контролировать уровень боли и для создания комфортного состояния после изменения положение тела.

RestoreSensor с использованием технологии AdaptiveStim является первым устройством, где предусмотрено автоматическое регулирование уровня возбуждения при изменении положения тела и оптимизация настроек противоболевой терапии.

Технология AdaptiveStim использует показания собственных датчиков и алгоритмов, основанных на последних достижениях в области обнаружения движения.

Подобные технологии используются в различных инновационных разработках, таких как автомобильные подушки безопасности, популярная потребительская электроника.

Как и в них, возможности нейростимулятора RestoreSensor связаны с использованием акселерометра, фиксирующего изменения положения тела.

Эту функцию AdaptiveStim выполняет после соответствующего программирования на основе оптимальных параметров, определяемых для каждого пациента и уровень стимуляции соотносится с определенным положением тела или видом деятельности. После программирования устройство работает в оптимальных режимах независимо от положения тела пациента и автоматически регулирует настройки устройства.

Нейростимулятор RestoreSensor также записывает и хранит частоту этих положений тела и изменение активности пациента в течение суток. Эти объективные данные обеспечивают обратную связь с врачом, для того, чтобы понять, могут ли индивидуальные потребности пациента в нейростимуляции изменяться с течением времени.

«Старшим братом» технологии AdaptiveStim является еще одна разработка Medtronic в области адаптивных технологий при создании кардиостимуляторов. Специалисты Medtronic первыми разработали и внедрили в клиническую практику кардиостимуляторы, которые способны реагировать на изменяющиеся потребности в увеличении или уменьшении сердечного выброса, которые являются стандартом помощь на сегодня.

Использованы материалы medGadget и официального веб-сайта Medtronic, Inc

Источник: http://dislife.ru/articles/view/8210

Нейростимулятор – журнал За рулем

«Да что они, издеваются?» — воскликнул я, просматривая пресс-релиз по дороге на полигон.

Во всем мире законодатели ограничивают скорость движения, даже знаменитой германской вольнице постепенно приходит конец — на автобанах все чаще появляются знаки, лишающие покоя любителей быстрой езды, а фоторадары, похоже, скоро будут крепить к каждому километровому столбу.

Да и в городе, помимо стандартного ограничения 50 км/ч, все чаще увидишь знак «Зона 30». Какая уж тут «спортивная уличная езда»! Ан нет — одни подбивают похулиганить, создавая мощные и верткие машины, другие стараются подобрать им подходящую обувку. Клиент платит! И платит, кстати, неплохо.

Ведь автомобиль (как и шины) давно перестал быть только средством передвижения, став своего рода нейростимулятором — источником новых ощущений, средством получить удовольствие. Что ж, на новом полигоне «Бриджстоуна» в Риме можно и похулиганить — тем более что Potenza RE001 Adrenalin, по заверениям производителей, предназначена «для любого типа автомобиля, для любого водителя и для любой скорости».

НЕЕВКЛИДОВА ГЕОМЕТРИЯ

Разглядывая новую шину, я попытался представить, как воспринял бы ее лет двадцать назад. Сплошная нелепость! На ощупь — откровенная пластмасса, протектор — почти монолит, да и смонтирована покрышка «наоборот»: жесткими ребрами внутрь, а на правых колесах стреловидными канавками — против движения. Но нет, это не ошибка, а просчитанные и проверенные решения.

Еще недавно шинники повально переходили на направленный рисунок протектора. Сегодня в моде ненаправленный асимметричный: «против шерсти» шина работает точно так же, как и вдоль.

А перенесенные на внутреннюю сторону покрышки жесткие продольные ребра позволили не только улучшить управляемость новой покрышки по сравнению с предшественницей — S-03 Pole Position, но и снизить температуру протектора, к тому же выровняв ее по всей поверхности пятна контакта.

Само же пятно в повороте стало более симметричным, не так расширяясь под наружной и сужаясь под внутренней частью шины. В этом заслуга и асимметричной боковины покрышки: внутренняя часть сделана толще и жестче наружной, что позволяет лучше «держать форму». Этому способствует и жесткий основной слой двухслойного протектора — уже ставшее классическим решение.

Создатели «Адреналина» утверждают, что главный козырь новой разработки — точный и быстрый ответ даже на небольшие движения рулевым колесом. Для теста на скоростном кольце полигона расставлены уступы из конусов, а автомобили обуты как в новые шины, так и в сходящие со сцены «Поул Позишн».

БЕСКОНТАКТНАЯ БОРЬБА

Впрочем, упражняться на скоростном кольце полигона организаторы доверили лишь своим испытателям. Для «любых водителей и скоростей» предназначалась мокрая змейка в узком коридоре конусов.

Чем не городская улица? Действительно, «Мерседес» С-класса на «Адреналине» чувствует себя на «переставке» намного уверенней, чем на шинах предыдущего поколения, и, несмотря на выговоры инструктора, что скорость слишком высока, не сбивает ни одной фишки.

С увеличением скорости возникает увод передней оси, но и тут «трение скольжения» оказывается немногим ниже «трения покоя», поэтому резкого срыва не происходит и остается возможность вписать автомобиль в поворот, хоть и ценой потери времени.

А на кольце становится ясно, что и при 200 км/ч новые шины почти не провоцируют занос переднеприводного автомобиля на «переставке» или под сброс газа в повороте. «Поул Позишн» при этих маневрах «разматывает» куда заметнее.

«Адреналин» уже продается в России. Диапазон цен по сравнению с «Поул Позишн» практически не изменился: наиболее «демократичная» в линейке 195/50R15 82W обойдется примерно в 3000 руб., 235/45R17 94W — около 6000. Чуть позже появятся размеры от 18 до 20 дюймов.

Вы уже видели наши самые популярные новые видео? Они — здесь.
А здесь — наши самые популярные новые фотогалереи.

Подпишитесь на автоновости на нашем канале в  Яндекс Дзен

Ошибка в тексте? Выделите её мышкой! И нажмите: Ctrl + Enter

Источник: https://www.zr.ru/content/articles/14235-nejrostimulator/

Нейростимулятор

Малоподвижный образ жизни, болезни, а иногда просто лень атрофируют наши мышцы. Уменьшается кровоснабжение мышц и органов. Биологически активные точки (точки акупунктуры) теряют связь между собой, что приводит к нарушению обмена энергией между ними.

Это чревато новыми болезнями и ухудшением самочувствия. Человек угасает на глазах. Лень надо прогнать. А для больных людей и для людей, ведущих вынужденный малоподвижный образ жизни, например на работе, предназначен этот прибор.

Нейростимулятор не качает мышцы, как ошибочно думают многие, насмотревшись рекламы, а разогревает их, усиливая кровоток. Особенно нужен такой прибор людям, находящимся долгое время на больничной койке после автомобильных аварий, с повреждениями позвоночника, парализованных.

Хорошо применить его и для больных различного рода артритами с ограниченной подвижностью.

Нейростимулятор имеет следующие параметры выходных импульсов:

Выходное напряжение – 100 В.

Длительность пачек импульсов – 1-70 с.

Период пачек импульсов – 1-110 Гц.

Длительность импульса  – 50-250 мкс.

Параметры выходных импульсов взяты на сайте разработчика промышленного прибора www.bodyshapers.com.

Функционально нейростимулятор состоит из двух генераторов импульсов, формирователя длительности импульсов, преобразователя напряжения и выходного усилителя. Генератор импульсов, реализованный на микросхеме DD1, на выходе  выдает импульсы периодом от 1 секунды до 70 секунд (рис.1).

Период импульсов устанавливается резистором R2. Импульсы первого генератора запускают второй генератор, реализованный на элементах DD2.1, DD2.2. Период этих импульсов устанавливается резистором R6.

Таким образом, длительность импульсов первого генератора заполняется импульсами второго генератора. Пауза между пачками импульсов равна половине периода первого генератора.

Для регулирования субъективного ощущения, выходные импульсы имеют одинаковую длительность, формируемую формирователем на элементах DD2.3, DD2.4. Длительность выходных импульсов от 50 до 250 мкс устанавливается резистором R9. На выводе 11 DD2.4 получаем импульсы отрицательной полярности.

Поэтому выходной транзистор VT3 в паузах между пачками импульсов открыт, а во время прохождения импульсов – закрыт. Нагрузочный резистор R10 ограничивает выходной ток до 27-30 мА, обеспечивая безопасность человека.

Преобразователь напряжения собран по стандартной схеме мультивибратора на транзисторах VT1, VT2 структуры pnp. Трансформатор Т1 намотан на ферритовом кольце 30х15х6 2000НМ1. Обмотка 1 содержит 2х43 витка провода ПЭВ2-0,5, обмотка 2 содержит 2х14 витков, а обмотка 3 содержит 450 витков. Обмотки W2, W3 намотаны проводом ПЭВ2-0,27 (0,30).

Сначала наматывается обмотка W3, затем в два провода обмотки W1,W2.. Конец одной обмотки W1 и W2 соединяется с началом второй, обеспечивая фазировку витков. Если после включения преобразователя на выходе диодного моста нет напряжения, то необходимо поменять местами выводы 1-3 или 4-6 трансформатора.

Резистор R4 подбирается по минимуму потребляемого тока и по устойчивости запуска преобразователя при включении напряжения питания. Потребляемый ток преобразователя без нагрузки – 20 мА. Общий потребляемый ток нейростимулятора – 60 мА.

Трансформатор блока питания необходимо рассчитывать на больший ток, так как кратковременно, при включении преобразователь потребляет больший ток. Это обусловлено установкой переходных процессов автогенератора.

Чертеж печатной платы показан на рис.2, а расположение элементов на плате – на рис.3.

Электроды лучше сделать круглыми из белей жести (никелированной) диаметром 40-50 мм. Края электродов скругляются надфилем, чтобы электрод не врезался в тело. После припайки тонких проводов, сторона пайки заливается герметиком.

На руках и ногах электроды лучше прикреплять с помощью укороченного эластичного бинта. На туловище надо сделать специальный бандаж на резинке и застежке на пуговицах или липучке. Если вы идете на работу, то бандажи можно надеть заранее.

Ориентировочное расположение электродов на теле – начало и окончание мышцы. Приблизительно установка электродов (от производителя) дана на рис.4.

Электроды лучше прикреплять на марлю, смоченную подсоленной водой. Если марли нет (или нет такой возможности), то необходимо позаботиться о хорошем контакте электрода с телом. Иначе под электродом будет ощущаться жжение. Наилучшее ощущение под электродом – это распирание. Будто мышца выдавливается изнутри.

Обычное ощущение – вибрации в такт импульсам, потепление. Сила ощущения регулируется резистором R9. Изменение положения электродов необходимо делать при выключенном нейростимуляторе. Не торопитесь давать максимальную длительность импульсов воздействия – малые дозы более целебны. Лучше увеличить продолжительность.

Болезни мы подхватываем не за один день, и лечить их надо тоже не один день. Первое включение с подсоединенными электродами делайте так, чтобы можно было быстро отключить прибор или электроды. Кратковременное замыкание электродов друг на друга не опасно.

Прежде чем подключать прибор к больному опробуйте его действие на себе, лучше на ногах.

Если вы будете использовать прибор на других, то желательно поставить индикацию прохождения пачек импульсов. Для этого надо от вывода 13 DD 2.4 через резистор соответствующего номинала на минус питания поставить любой светодиод. Светодиод и гасящий резистор крепятся на крышке корпуса.

Читайте также:  Mplab

Источник: http://www.radio-schemy.ru/electronics-at-way-of-life/medical-technics/104-neiro-stimulator.html

Нейростимулятор спинного мозга

Метод нейростимуляции спинного мозга применяется для:

На сегодняшний день во всем мире ежегодно выполняется околоопераций по поводу имплантации систем для SCS (электростимуляция спинного мозга), из которых 5000 выполняется в Европе .

Оглавление:

Эти цифры показывают большую востребованность и значимость данного метода для пациентов. Однако отбор пациентов должен производиться с крайней тщательностью и решение об имплантации электродов должно производиться в строгом соответствии с критериями отбора.

Нейростимуляция осуществляется с помощью небольшого прибора-генератора электрических импульсов, специального электрода, который имплантируется в область спинного мозга над твердой мозговой оболочкой и соединительных микропроводов. Вся система внешне не видна, так как находится под кожей и не стесняет движений пациента.

Программатор пациента – это ручной пульт, позволяющий больному регулировать стимуляцию по собственному усмотрению.

Перед постановкой постоянной нейростимулирующей системы обязательно проводится пробная (тестовая) стимуляция, при которой врач и, естественно, сам пациент могут убедиться в эффективности стимуляции с помощью наружного тестового электрода. Если на этом этапе достигнут положительный эффект, то имплантируется нейростимулятор.

После имплантации электрода, период пробной стимуляции может продолжаться несколько дней. В это время подбирается правильный режим стимуляции, изменяя параметры напряжения генератора импульсов и длительность беспрерывной работы.

Главным преимуществом метода нейростимуляции перед всеми существующими сегодня методами, помимо ее наибольшей эффективности, является ее обратимость и отсутствие побочных эффектов и клинически значимых осложнений.

Все имплантированные части системы могут быть удалены или полностью отключены, если не достигается желаемого эффекта.

В отличие от многих лекарственных препаратов, стимуляция спинного мозга не влияет на функцию печени и почек, не вызывает сонливости, потери ориентации или тошноты.

Хирургическое лечение, а также дооперационная, интраоперационная диагностика и послеоперационный мониторинг должны производиться с использованием современных технологий и последних достижений в области нейрофизиологии, микронейрохирургии, нейромодуляции.

1. неэффективность консервативного лечения,
2. способность больного управлять системой нейростимуляции,
3. желание и способность пациента к сотрудничеству,
4. благоприятные результаты психологического тестирования.

1. воспалительные процессы в зоне предполагаемой операции,
2. неблагоприятное психологическое обследование,
3. наличие ранее имплантированного кардиостимулятора.

Обычная бытовая техника не влияет на стимулятор. Пациент может свободно пользоваться сотовым или радио телефоном, микроволновой печью, компьютером, телевизором и другими бытовыми приборами.

Однако следует избегать контакта со сварочным оборудованием, линиями высоковольтных передач, детекторов краж и металлоискателей. В этих ситуациях может изменится положение с включенного на выключенный и наоборот, но режим программы стимуляции останется без изменений.

Аникин Сергей Александрович

Врач — Нейрохирург, Кандидат медицинских наук.

Город Санкт — Петербург.

Запись на консультацию по телефону: ,

Стимуляция спинного мозга (scs)

Метод лечения хронического болевого синдрома, спастики, нарушения функции тазовых органов.

Эффект достигается при помощи электрических импульсов, которые доставляются электродами, имплантированными в эпидуральное пространство.

— Электрические импульсы активируют тормозящие боль нейроны в заднем роге спинного мозга, в результате чего чувство боли уменьшается;

— Стимуляция также вызывает парестезию (ощущение мягкой приятной вибрации) в зоне, откуда происходит боль, и ее округе;

— Применение SCS считается успешным, если удалось достичь более чем 50%-ного уменьшения боли по визульно-аналоговой шкале;

— Однако 30%-ное уменьшение боли также является клинически значимым

— Ежегодно болеепациентам во всем мире имплантируются нейростимуляторы для лечения хронической невропатической боли;

Электроды соединяются с нейростимулятором, который имплантируется подкожно.

На сегодняшний день консервативные методы лечения не всегда обеспечивают достаточное обезболивание.

— Фармакотерапия, как правило, является первым и главным методом лечения, однако;

— Более 50% пациентов остаются недовольными фармакотерапией, независимо от применяемого лекарства.

— Многие лекарства вызывают различные побочные эффекты.

Невропатическая боль (НБ) может быть фармакорезистентной (лекарства не приносят желаемого облегчения или вызывают непереносимые побочные эффекты).

Нейростимуляция является альтернативным методом лечения пациентов с НБ, в случае если традиционные консервативные методы лечения не приносят желаемого результата.

ТН предполагает имплантацию электрода, который является частью системы для проведения теста. Введение электрода осуществляется под местной анестезией. Благодаря ТН уже на операционном столе удается получить анальгетический (обезболивающий) эффект, а также с большей долей вероятности прогнозировать эффективность нейростимуляции еще до имплантации всей системы.

Тестовый период в течение 7-10 дней проводится в амбулаторных условиях, приближенных к повседневным, для лучшей оценки больным динамики болевого синдрома и влияния его на повседневную активность. В тестовом периоде проводится подбор оптимальных параметров электростимуляции.

Если по результатам ТН удалось достичь 50% — го снижения боли по шкале Визуально-аналоговой шкале (шкала оценки интенсивности боли), то пациенту может быть имплантирована система нейростимуляции полностью. В случае же неудачи, встанет вопрос о переходе на следующую ступень.

Отдельно следует отметить, что при некоторых болевых синдромах, например при травматическом отрыве корешков нервного сплетения пациентам производятся хирургические вмешательства, например DREZ-операция. При грыже межпозвоночного диска — соответствующее иссечение грыжи. А при онкологических болях — хордотомия.

Обязательное условие: Перед установкой нейростимулирующей системы проводится тестовая стимуляция (см. выше), при которая позволяет врачу убедиться в эффективности методики.

Компоненты SCS-системы компании Boston Scientific.

Система состоит из трех основных имплантируемых частей. Они могут использоваться унилатерально или билатерально:

— Чрезкожный цилиндрический или хирургический электрод

Неимплантируемые компоненты системы

К неимплантируемым компонентам системы относятся пульт пациента и программатор врача, которые используются для управления нейростимулятором.

Программатор врача N’Vision. Используется для программирования нейростимуляторов. Параметры импульсов, вырабатываемых нейростимулятором, могут быть неинвазивно изменены при помощи программатора врача. Программатор передает настройки нейростимулятору дистанционно при помощи радиочастотной связи.

Пульт пациента. Пульт пациента-это портативное устройство, которое позволяет пациенту самостоятельно включать и выключать нейростимулятор,когда это необходимо, а также проверять уровень заряда батареи нейростимулятора.

К преимуществам стимуляции спинного мозга SCS относятся:

— возможность коррекции лечебного эффекта в зависимости от самочувствия пациента;

— отсутствие серьезных побочных эффектов и их преходящий характер

Показания для SCS:

1. Невропатическая боль:

— Синдром «оперированного позвоночника» или постламинэктомический синдром;

— Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) I и II типов;

— Болезненные радикулопатии в сочетании с или без болей в пояснице;

2. Невропатическая боль вследствие поражения одного или нескольких периферических нервов

3. Ишемические боли, включая:

— Заболевания сосудов/критическую ишемию нижних конечностей, сопровождающиеся сильной болью (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит).

4. Деафферентационные боли:

— Боли вследствие травмы позвоночника;

— Стенозы позвоночного канала;

5. Терапия спастики и нарушения функции тазовых органов.

1. Тяжелая сопутствующая соматическая патология.

2. Инкурабельная лекарственная зависимость.

3.Неблагоприятное психологическое обследование

4. Наличие в прошлом суицидальных попыток, сопровождающих тяжелую психическую патологию.

5. Психические нарушения с явными признаками соматизации

6. Недостаточность интеллектуального развития пациента, препятствующая использованию системы для ЭС

7. Активная инфекция в зоне планируемой операции

1. Риск инфекции.

2. Отсутствие стимуляции или прерывистая стимуляция;

3. Изменение локализации ощущений при нейростимуляци;

4.Снижение противоболевого эффекта нейростимуляци, что может привести к возобновлению болей.

лечения спастики и нарушений функции тазовых органов

подавления хронического болевого синдрома (боли в спине и конечностях, стенокардическая боль, ревматоидный артрит и др.)

Программатор пациента – это ручной пульт, позволяющий Вам регулировать стимуляцию по собственному усмотрению.

Однако следует избегать контакта со сварочным оборудованием, линиями высоковольтных передач, детекторов краж и металлоискателей. В этих ситуациях может изменится положение с включенного на выключенный и наоборот, но режим программы стимуляции останется без изменений.

неэффективность консервативного лечения,

желание и способность пациента к сотрудничеству,

способность больного управлять системой нейростимуляции,

благоприятные результаты психологического тестирования.

воспалительные процессы в зоне предполагаемой операции,

неблагоприятное психологическое обследование,

наличие ранее имплантированного кардиостимулятора.

Песня-Прасолов Светозар Борисович

Нейрохирург РНЦХ РАМН

Tanit

возьмите меня в подопытные ))).. я не против

нейрохирург

Над подопытными проводят опыты и эксперименты , а я и моё отделение этим не занимается.

Мы используем общепринятую, давно опрабированную методику имплантации нейростимулирующей системы для хронической эпидуральной стимуляции поясничного утолщения спинного мозга с целью получения противоспастического эффекта.

Если Вы предполагаете, что подходите для данного вида лечения, то присылайте/выкладывайте свою мед.информацию. Постараюсь помочь. Лечению у нас для граждан России бесплатное.

Песня-Прасолов Светозар Борисович

Tanit

я имела в виду, что и на экспериментальное лечение согласна )))

терять мне нечего))

Машечка

Скажите пожалуйста , а при лечения аррефлекторного аконтрактивного( атоничного) мочевого пузыря нейростимуляция подходит?

И если не подходит то почему?

marshal

Что то я про такой способ не где не слышал !! Дайте инфу о том где это в европе проводидись такие методы лечения и каковы их результаты !

Или это просто реклама “Нам нужны кролики”

Возможно многие согласяться на такое лечение просто нам нужно больше информации.

Luluya

Anger

Через пол года повторю!

Что значит повторю? Насколько я понимаю из выше изложенного, электроды имплантируются на неограниченно долгий срок?

Luluya

Электроды ставятся на месяц, а точнее курс 20 стимуляций. Дольше не имеет смысла, организм быстро привыкает к току. У многих усиливается спастика, но меня к счастью это обошло. Операцию можно делать каждые пол года или год. В зависимости от показаний.

нейрохирург

Вы совсем не одиноки. В нашей стране практически ни кто не знает про этот метод (даже врачи).

Результаты просто великолепные для пациентов подходящих для этой методики.

А вот если нейростимуляцию проводить всем кто имеет позвоночно-спиномозговую травму (не учитывая критерии показаний), то конечно можно полностью дискредитировать метод.

Но благодаря проведению тестового периода возможно избежать подобной ошибки. Период тестовой (временной) стимуляции позволяет врачу и пациенту убедиться в эффективности или наоборот в неэффективности этого метода для данного пациента.

Вы абсолютно правы, что относитесь с определённым скептицизмом к данной методике.

Если я Вам выложу подборку литературы по этой тематике, Вы сможете заподозрить меня в предвзятости, поэтому советую провести самостоятельный поиск.

Источник: http://stroim-72.ru/nejrostimuljator-spinnogo-mozga/